מהו הניתוח במילים פשוטות?
בהגדלת שדיים מוסיפים נפח לשד באמצעות שתל, הזרקת שומן עצמי או שילוב של השניים.
הניתוח עשוי להתאים לנשים שמעוניינות:
* להגדיל שדיים קטנים
* להחזיר נפח שאבד לאחר היריון, הנקה או ירידה במשקל
* לשפר הבדלים בגודל או בצורה בין השדיים
* ליצור מראה מלא או מודגש יותר
חשוב להבין שהגדלת שדיים מוסיפה נפח, אך אינה תמיד מתקנת צניחה משמעותית. כאשר הפטמה והשד נמצאים במיקום נמוך, ייתכן שיהיה צורך לשלב גם הרמת שדיים.
למי הניתוח מתאים?
הניתוח מתאים לנשים בריאות בדרך כלל, שהתפתחות השד שלהן הסתיימה ושיש להן ציפיות מציאותיות מהתוצאה.
רצוי להגיע לניתוח במשקל יציב. היריון, הנקה ושינויים משמעותיים במשקל עלולים לשנות את צורת השד גם לאחר הניתוח.
לא ניתן להבחין מראש מידת חזייה מסוימת. הבחירה נעשית לפי רוחב בית החזה, כמות הרקמה הקיימת, איכות העור והמראה הרצוי — ולא לפי נפח השתל בלבד.
מה קורה בפגישת הייעוץ?
בפגישה בודקים את מבנה בית החזה והשדיים, את איכות העור, עובי הרקמה, מידת הצניחה וההבדלים בין שני הצדדים.
המנתח/ת ישאל איזה מראה את מעוניינת להשיג: עדין וטבעי יותר או מלא ומודגש יותר. ניתן להשתמש בשתלי הדגמה בתוך חזייה ולעיתים גם בהדמיה ממוחשבת, אך אלה מספקים הערכה בלבד ואינם יכולים לחזות במדויק את התוצאה.
בהתאם לגיל, לגורמי הסיכון ולהמלצות הסקר, ייתכן שיומלץ על אולטרסאונד, ממוגרפיה או בדיקה אחרת לפני הניתוח. אין כלל אחיד שלפיו כל אישה מתחת לגיל 40 זקוקה לאולטרסאונד וכל אישה מעל גיל 40 לממוגרפיה; ההחלטה מותאמת למטופלת.
כיצד נבחר השתל?
שתלים נבדלים בנפח, ברוחב, בגובה ובמידת הבליטה שלהם.
המטרה אינה לבחור את השתל הגדול ביותר שניתן להחדיר, אלא שתל שמתאים למבנה השד ולרוחב בית החזה ושאינו מפעיל לחץ מיותר על העור והרקמות.
שתל גדול או כבד מדי עלול לאורך זמן למתוח את העור, להבליט את שולי השתל ולהגדיל את הסיכון לצניחה או לשינוי במיקומו.
מרבית השתלים המשמשים כיום להגדלה מכילים ג׳ל סיליקון. קיימים גם שתלים הממולאים במי מלח, אך השימוש בהם פחות נפוץ בחלק מהמדינות.
כיצד מתבצע הניתוח?
הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית ונמשך לרוב כשעה עד שעתיים.
המנתח/ת יוצר חלל מדויק עבור השתל וממקם אותו מעל שריר החזה או מתחת לחלק ממנו. הבחירה תלויה בכמות הרקמה המכסה את השתל, במבנה השד, בגודל השתל ובפעילות השרירים.
כאשר רקמת השד והעור דקים, כיסוי חלק מהשתל באמצעות השריר עשוי להפחית את הסיכון לכך ששולי השתל או קפלים בו יהיו נראים ומורגשים. מצד שני, שתל הקשור לשריר עלול לזוז בזמן כיווץ השריר. לכן אין מיקום אחד שמתאים לכל המטופלות.
היכן נמצא החתך?
ברוב המקרים החתך ממוקם בקפל שמתחת לשד. מיקום זה מאפשר שליטה טובה ביצירת החלל עבור השתל, והצלקת מוסתרת בדרך כלל בקפל.
במקרים מסוימים ניתן לבצע חתך סביב העטרה. לכל גישה יתרונות ומגבלות, והבחירה תלויה במבנה השד, בסוג השתל ובפעולות הנוספות הנדרשות.
הצלקות אינן נעלמות לחלוטין, אך בדרך כלל מתבהרות ומתרככות במהלך החודשים שלאחר הניתוח.
הגדלת שדיים באמצעות שומן עצמי
בהגדלה באמצעות שומן עצמי שואבים שומן מאזור אחר בגוף, מעבדים אותו ומזריקים אותו לשד.
היתרונות הם שימוש ברקמה טבעית והיעדר שתל. עם זאת, ההגדלה בדרך כלל מתונה יותר, וחלק מהשומן המוזרק נספג. לעיתים נדרשים יותר מטיפול אחד כדי להגיע לנפח הרצוי.
השיטה מתאימה רק כאשר קיימת כמות מספקת של שומן באזורים התורמים.
מה צפוי בהחלמה?
לאחר הניתוח צפויים כאב, נפיחות, שטפי דם ותחושת מתיחה. הכאב עשוי להיות משמעותי יותר כאשר השריר מעורב בניתוח.
בדרך כלל לובשים חזייה תומכת ללא ברזלים במשך מספר שבועות. חזרה לעבודה שאינה פיזית אפשרית לרוב בתוך מספר ימים עד שבוע. לעיתים נעשה שימוש בנקזים לזמן קצר, אך הדבר תלוי בהחלטת המנתח/ת או המנתח/תת.
יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת ומאימונים מאומצים במשך כארבעה עד שישה שבועות, בהתאם להנחיות המנתח/ת.
בתחילת ההחלמה השתלים עשויים להיראות גבוהים והשדיים עשויים להיות נוקשים או מעט שונים זה מזה. במהלך החודשים הבאים הנפיחות יורדת והרקמות מתרככות.
האם הגדלת שדיים משפיעה על הנקה?
נשים רבות יכולות להניק לאחר הגדלת שדיים, אך לא ניתן להבטיח זאת.
היכולת להניק מושפעת מהמבנה המקורי של השד, מהחתך ומהשיטה הניתוחית. חתך סביב העטרה עשוי לפגוע בחלק מצינוריות החלב או בעצבים, ולכן תכנון ההנקה בעתיד הוא חלק חשוב מפגישת הייעוץ.
מהם הסיכונים האפשריים?
בנוסף לסיכונים כלליים של ניתוח, כגון דימום, זיהום, הצטברות נוזלים (סרומה) וצלקות, קיימים סיכונים הקשורים לשתלים:
* התקשות סביב השתל: הגוף יוצר באופן טבעי מעטפת צלקתית סביב כל שתל. לעיתים המעטפת מתעבה ומתכווצת, מצב הנקרא התקשות קופסית – Capsular Contracture. המצב יכול לגרום לשד קשה, כואב או מעוות, ולעיתים מחייב ניתוח נוסף.
* קרע של השתל: שתלים אינם מיועדים להחזיק בהכרח לכל החיים. שתל יכול להיקרע או להיפגע עם השנים. קרע בשתל סיליקון אינו תמיד מורגש בבדיקה או במראה. כאשר קיים חשד לקרע, כאב או שינוי בצורה, הבירור מתבצע באמצעות בדיקת אולטרסאונד או MRI.
* קפלים או שוליים מורגשים: כאשר כיסוי הרקמה דק, ניתן לעיתים לראות או להרגיש את שולי השתל או קפלים במעטפת שלו. תופעה זו נקראת Rippling.
* שינוי במיקום השתל: השתל עלול "לנדוד" למטה, לזוז לצד או לכיוון מרכז בית החזה. לעיתים רקמת השד עצמה משתנה או צונחת מעל השתל.
* שינוי בתחושה: התחושה בפטמה או בעור השד יכולה לרדת, להתגבר או להשתנות. השינוי לרוב משתפר עם הזמן, אך לעיתים הוא קבוע.
* אסימטריה: כמעט לכל אישה קיימים הבדלים בין השדיים עוד לפני הניתוח. ניתן לשפר אותם, אך לא תמיד לבטל אותם לחלוטין.
* צורך בניתוח נוסף: ייתכן שבעתיד יהיה צורך להחליף, להסיר או לשנות את מיקום השתלים בגלל קרע, התקשות, שינוי בצורה, צניחה או רצון לשנות את הגודל.
מהי מחלת שתלי שד?
המונח Breast Implant Illness – BII מתאר תסמינים כלליים שחלק מהנשים מקשרות לשתלים, כגון עייפות, כאבי שרירים ומפרקים, הפרעות ריכוז או תחושה כללית ירודה.
זה אינו אבחון רפואי מוגדר היטב, ולא קיימת בדיקה אחת המאשרת אותו. חלק מהנשים מדווחות על שיפור לאחר הוצאת השתלים, אך לא ניתן להבטיח שההוצאה תפתור את התסמינים.
האם שתלים קשורים לסרטן?
שתלי שד אינם נחשבים גורם רגיל לסרטן השד.
עם זאת, תואר סיכון נדיר ללימפומה הנקראת BIA-ALCL, המתפתחת בנוזל או בקופסית סביב השתל ומופיעה בשכיחות גבוהה יותר עם שתלים בעלי מעטפת מחוספסת. תוארו גם מקרים נדירים מאוד של גידולים אחרים בקופסית, ובהם קרצינומה של תאי קשקש (SCC).
נפיחות מאוחרת של שד אחד, הצטברות נוזלים, גוש או כאב חדש שנים לאחר הניתוח דורשים בדיקה רפואית.
מתי יש לפנות בדחיפות למנתח/ת (לאחר השחרור הביתה)?
במהלך תקופת ההחלמה המוקדמת, לאחר השחרור מבית החולים/המרפאה והחזרה הביתה, יש לעקוב בקפידה אחר מצבך. יש לפנות בדחיפות למנתח/ת או לחדר המיון במקרים הבאים:
יש ליצור קשר עם המנתח/ת במקרה של:
* נפיחות פתאומית ומשמעותית בשד אחד
* כאב שמתגבר במהירות
* דימום שאינו נפסק
* חום, אודם מתפשט או הפרשה מהפצע
* קוצר נשימה או כאב בחזה
* שינוי משמעותי בצבע הפטמה
לסיכום
הגדלת שדיים יכולה להוסיף נפח, לשפר סימטריה ולהחזיר מלאות שאבדה.
התוצאה תלויה לא רק בגודל השתל, אלא בהתאמה בין השתל למבנה הגוף, באיכות הרקמות ובתכנון הניתוח. חשוב לזכור שהשד ממשיך להשתנות עם השנים ושהשתלים עשויים לדרוש מעקב, החלפה או הסרה בעתיד.
המידע בעמוד זה הוא כללי ואינו מחליף בדיקה וייעוץ אישי אצל מומחה בכירורגיה פלסטית.