מהו הניתוח במילים פשוטות?

הקטנת שדיים, Breast Reduction, היא ניתוח שבו מסירים עודפי עור, שומן ורקמת שד. לאחר מכן מעצבים ומרימים את השד, וממקמים את הפטמה והעטרה בגובה מתאים יותר.

התוצאה היא בדרך כלל שד קטן יותר, קל יותר ומורם יותר.

הניתוח עשוי להקל על:

* כאבי גב, צוואר וכתפיים
* חריצים מכתפיות החזייה
* גירוי ופריחות מתחת לשדיים
* קושי בפעילות גופנית
* תחושת כובד ומגבלה בתנועה
* קושי במציאת חזייה ובגדים מתאימים

למי הניתוח מתאים?

הניתוח עשוי להתאים לנשים ששדיים גדולים וכבדים גורמים להן לכאב, למגבלה או לפגיעה באיכות החיים.

רצוי להגיע לניתוח כאשר המשקל יציב. שינויים משמעותיים במשקל, היריון והנקה יכולים לשנות בהמשך את גודל השד ואת צורתו.

אפשר לשקול את הניתוח גם אצל נערות כאשר התסמינים משמעותיים. במקרה כזה חשוב להביא בחשבון שהשדיים עשויים להמשיך לגדול.

מה קורה בפגישת הייעוץ?

בפגישה בודקים את גודל השדיים, צורתם, מידת הצניחה, איכות העור וההבדלים בין שני הצדדים.

המנתח/ת ישאל על התסמינים, מצבך הרפואי, תרופות, עישון, ניתוחים קודמים, הריונות ותכניות להנקה בעתיד.

כמעט לכל אישה קיימת אסימטריה מסוימת עוד לפני הניתוח. אפשר לשפר אותה, אך לא ניתן להבטיח ששני השדיים יהיו זהים לחלוטין.

בהתאם לגיל, לגורמי הסיכון ולהמלצות הסקר, יייתכן שיהיה צורך בממוגרפיה, באולטרסאונד או בבירור נוסף לפני הניתוח.

כיצד מתבצע הניתוח?

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

המנתח/ת מסיר את עודפי הרקמה והעור, מעצב את השד מחדש ומרים את הפטמה והעטרה. לעיתים מקטינים גם את קוטר העטרה ומשלבים שאיבת שומן בצדי השד.

בדרך כלל הפטמה נשארת מחוברת לרקמת השד כדי לשמור ככל האפשר על אספקת הדם, התחושה והאפשרות להניק. עם זאת, לא ניתן להבטיח שהתחושה או יכולת ההנקה יישמרו במלואן.

בדיקה פתולוגית: הרקמה שמוסרת במהלך הניתוח נשלחת בדרך כלל לבדיקה פתולוגית במעבדה כדי לוודא את תקינותה ומאפייניה.

אילו צלקות נשארות?

הצלקות תלויות בגודל השד ובכמות העור שיש להסיר.

ברוב המקרים נשארת צלקת סביב העטרה וקו אנכי ממנה כלפי מטה. בהקטנות גדולות יותר נוסף גם קו אופקי בקפל שמתחת לשד, וכך נוצרת צלקת בצורת עוגן או Inverted-T.

במקרים מתאימים ניתן לבצע את הניתוח באמצעות צלקת סביב העטרה וקו אנכי בלבד, המכונה Lollipop Scar.

הצלקות אינן נעלמות, אך בדרך כלל מתבהרות ומתרככות בהדרגה.

מה צפוי בהחלמה?

בימים הראשונים צפויים כאב, נפיחות, שטפי דם ותחושת מתיחה. לעיתים משאירים נקזים לזמן קצר, אך הדבר תלוי בהחלטת המנתח/ת או המנתח/תת.

לאחר הניתוח יש ללבוש חזייה רפואית או חזיית ספורט תומכת ללא ברזלים במשך מספר שבועות.

חזרה לעבודה שאינה פיזית אפשרית בדרך כלל לאחר כשבוע עד שבועיים. יש להימנע מהרמת משאות ומפעילות גופנית מאומצת במשך כארבעה עד שישה שבועות.

בתחילה השדיים עשויים להיראות גבוהים, נפוחים או מעט שונים זה מזה. הצורה משתפרת בהדרגה במהלך החודשים שלאחר הניתוח.

האם התחושה בפטמה יכולה להשתנות?

כן. התחושה בפטמה ובעור השד יכולה לרדת, להתגבר או להיות שונה מהרגיל.

אצל חלק מהנשים התחושה משתפרת עם הזמן, אך לעיתים השינוי נשאר קבוע.

האם ניתן להניק לאחר הניתוח?

הנקה לאחר הקטנת שדיים עשויה להיות אפשרית, אך לא ניתן להבטיח אותה.

היכולת להניק תלויה בשיטת הניתוח, בכמות הרקמה שהוסרה ובגורמים אישיים. חלק מהנשים מצליחות להניק באופן מלא, חלקן באופן חלקי ואחרות אינן מצליחות להניק לאחר הניתוח.

בהקטנות גדולות במיוחד ייתכן, לעיתים נדירות, צורך לנתק את הפטמה ולהחזירה כשתל עור. במצב כזה התחושה נפגעת באופן משמעותי ולא ניתן להניק מהשד המנותח.

האם קיימות חלופות לניתוח?

ירידה במשקל עשויה להקטין את נפח השד אצל חלק מהנשים, אך אינה תמיד מטפלת בצניחה או בעודפי עור.

חזייה תומכת ופיזיותרפיה יכולות להקל על חלק מהכאבים, אך אינן מקטינות את השד.

במקרים נבחרים אפשר לבצע שאיבת שומן בלבד. אפשרות זו משאירה צלקות קטנות יותר, אך אינה מרימה שד צנוח ואינה מטפלת בעודפי עור משמעותיים.

מהם הסיכונים האפשריים?

כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים ובהם:

* דימום או הצטברות נוזלים
* זיהום או פתיחה של הפצע
* צלקות בולטות
* שינוי בתחושה בפטמה
* פגיעה ביכולת ההנקה
* הבדלים בגודל או בצורה בין השדיים
* נמק שומני, שיכול להרגיש כמו גוש
* פגיעה באספקת הדם לעור או לפטמה
* צניחה חוזרת עם השנים
* צורך בניתוח תיקון

עישון וניקוטין מעלים משמעותית את הסיכון לבעיות בריפוי ובאספקת הדם, ולכן יש להפסיקם בהתאם להנחיות המנתח/ת.

מתי יש לפנות בדחיפות למנתח/ת (לאחר השחרור הביתה)?

במהלך תקופת ההחלמה המוקדמת, לאחר השחרור מבית החולים/המרפאה והחזרה הביתה, יש לעקוב בקפידה אחר מצבך. יש לפנות בדחיפות למנתח/ת או לחדר המיון במקרים הבאים:

יש ליצור קשר עם המנתח/ת המטפל במקרה של נפיחות פתאומית בשד אחד, כאב שמתגבר במהירות, דימום משמעותי, חום, אודם מתפשט, הפרשה חריגה, קוצר נשימה או שינוי משמעותי בצבע הפטמה.

לסיכום

הקטנת שדיים עשויה להפחית כאבים, להקל על פעילות גופנית ולשפר משמעותית את הנוחות ואת איכות החיים.

עם זאת, הניתוח משאיר צלקות ועלול להשפיע על התחושה ועל היכולת להניק. התכנון נעשה בהתאם למבנה הגוף, לתסמינים ולציפיות — ולא לפי מידת חזייה מסוימת בלבד.

המידע בעמוד זה הוא כללי ואינו מחליף בדיקה וייעוץ אישי אצל מומחה בכירורגיה פלסטית.