מהו הניתוח במילים פשוטות?

בהרמת שדיים מסירים עודפי עור, מעצבים מחדש את רקמת השד ומרימים את הפטמה והעטרה.

המטרה היא לשפר את המיקום והצורה של השד, ולא בהכרח להגדיל או להקטין אותו.

הניתוח עשוי להתאים לאחר:
* הריונות והנקות
* ירידה משמעותית במשקל
* שינויים טבעיים עם הגיל
* התרוקנות וצניחה של השדיים

מה ההבדל בין הרמת שדיים להקטנת שדיים?

בשני הניתוחים מעצבים מחדש את השד, מסירים עודפי עור ומרימים את הפטמה.

ההבדל העיקרי הוא מטרת הניתוח:

הרמת שדיים מיועדת בעיקר לתיקון צניחה ולשיפור הצורה, תוך שמירה יחסית על נפח השד הקיים.

הקטנת שדיים מיועדת גם להפחית את משקל השד ואת נפחו, בדרך כלל כדי להקל על כאבים, כובד או מגבלה בפעילות.

לעיתים הגבול בין הניתוחים אינו חד. במהלך הרמה עשויה להיות הסרה מסוימת של רקמה לצורך העיצוב, ובהקטנת שדיים תמיד מבוצעת גם הרמה.

למי הניתוח מתאים?

הניתוח עשוי להתאים לנשים שהשדיים שלהן צנחו, איבדו את צורתם או נראים מרוקנים.

סימנים אפשריים לצניחה הם:
* הפטמות נמצאות נמוך או פונות כלפי מטה
* רוב רקמת השד נמצאת מתחת לקפל השד
* העור רפוי והשד איבד ממוצקותו
* החלק העליון של השד נראה ריק

רצוי להגיע לניתוח במשקל יציב. הריונות, הנקה ושינויים משמעותיים במשקל יכולים למתוח מחדש את הרקמות ולשנות את התוצאה.

מה קורה בפגישת הייעוץ?

בפגישה בודקים את צורת השד, מידת הצניחה, איכות העור, כמות הרקמה וההבדלים בין שני הצדדים.

אחת השאלות החשובות היא האם נפח השד הקיים מספק.

כאשר המטופלת מרוצה מהנפח ורוצה בעיקר הרמה, ניתן לבצע הרמת שדיים בלבד.

כאשר השד גם מרוקן, במיוחד בחלקו העליון, ניתן לשקול שילוב של הרמה עם:
* שתל
* הזרקת שומן עצמי
* עיצוב באמצעות רקמת השד הקיימת

הרמה בשילוב שתל, Augmentation Mastopexy, מוסיפה נפח אך היא גם ניתוח מורכב יותר, ולעיתים הסיכון לצורך בתיקון נוסף גבוה יותר.

בהתאם לגיל, לרקע הרפואי ולממצאים בבדיקה, יייתכן שיומלץ לבצע הדמיית שד לפני הניתוח.

כיצד מתבצע הניתוח?

הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית.

המנתח/ת מסיר את עודפי העור, מעצב את רקמת השד ומעביר את הפטמה והעטרה למיקום גבוה ומתאים יותר.

בדרך כלל הפטמה נשארת מחוברת לרקמת השד כדי לשמור ככל האפשר על אספקת הדם, התחושה והאפשרות להניק.

לעיתים מקטינים גם את קוטר העטרה, אם היא התרחבה עם השנים.

בדיקה פתולוגית: הרקמה שמוסרת במהלך הניתוח נשלחת בדרך כלל לבדיקה פתולוגית במעבדה כדי לוודא את תקינותה ומאפייניה.

אילו צלקות נשארות?

הצלקות תלויות במידת הצניחה ובכמות העור שיש להסיר.

צלקת סביב העטרה
מתאימה למקרים קלים ונבחרים. היא מאפשרת הרמה מוגבלת בלבד ועלולה לגרום להתרחבות חוזרת של העטרה או לשיטוח מסוים של השד.

צלקת אנכית
צלקת סביב העטרה וקו אנכי עד לקפל השד. היא נקראת לעיתים Lollipop Scar ומתאימה למקרים רבים של צניחה בינונית.

צלקת בצורת עוגן
צלקת סביב העטרה, קו אנכי וקו אופקי בקפל שמתחת לשד. היא נקראת Inverted-T ומתאימה כאשר קיימת צניחה משמעותית או כמות גדולה של עור עודף.

צלקת קצרה יותר אינה תמיד עדיפה. לעיתים דווקא צלקת ארוכה יותר מאפשרת עיצוב מדויק ויציב יותר.

הצלקות אינן נעלמות לחלוטין, אך בדרך כלל מתבהרות ומתרככות בהדרגה.

מה צפוי בתקופת ההחלמה?

בימים הראשונים צפויים נפיחות, שטפי דם, כאב ותחושת מתיחה. לעיתים נעשה שימוש בנקזים לזמן קצר, אך הדבר תלוי בהחלטת המנתח/ת או המנתח/תת.

בדרך כלל יש ללבוש חזייה רפואית או חזיית ספורט תומכת ללא ברזלים במשך מספר שבועות.

חזרה לעבודה שאינה פיזית אפשרית לרוב לאחר כשבוע עד שבועיים. יש להימנע מהרמת משאות ומפעילות גופנית מאומצת במשך כארבעה עד שישה שבועות.

בתחילת ההחלמה השדיים עשויים להיראות גבוהים, נוקשים או מעט שונים זה מזה. הצורה מתרככת ומתייצבת בהדרגה במהלך החודשים שלאחר הניתוח.

האם הרמת שדיים מחזירה נפח לחלק העליון?

הרמה יכולה לשפר את צורת השד ולרכז את הרקמה הקיימת, אך היא אינה תמיד יוצרת מלאות משמעותית בחלק העליון.

כאשר השד מרוקן מאוד, יייתכן שהרמה בלבד לא תיתן את המראה המלא שהמטופלת מבקשת. במצב כזה ניתן לשקול שתל, שומן עצמי או שימוש ברקמת השד הקיימת לצורך תוספת נפח.

האם התחושה בפטמה משתנה?

התחושה בפטמה ובעור השד יכולה לרדת, להתגבר או להשתנות לאחר הניתוח.

אצל חלק מהנשים התחושה משתפרת בהדרגה, אך לעיתים השינוי נשאר קבוע.

האם ניתן להניק לאחר הניתוח?

הנקה לאחר הרמת שדיים עשויה להיות אפשרית, אך לא ניתן להבטיח אותה.

היכולת להניק תלויה בשיטת הניתוח, במבנה השד ובגורמים אישיים. ככל שהניתוח נרחב יותר, כך עלולה להיות השפעה גדולה יותר על התחושה ועל צינוריות החלב.

האם התוצאה נשמרת לתמיד?

לא.

הניתוח מחזיר את השד למיקום גבוה ומעוצב יותר, אך אינו עוצר את תהליך ההזדקנות.

עם השנים השד יכול לצנוח שוב בגלל:
* כוח הכבידה
* איכות העור
* שינויים במשקל
* היריון והנקה
* נפח ומשקל השד

שמירה על משקל יציב וחזייה תומכת עשויות לסייע בשמירת התוצאה, אך אינן יכולות למנוע לחלוטין שינוי עתידי.

האם קיימות חלופות לניתוח?

אין קרם, מכשיר או טיפול לא פולשני שיכולים להרים באמת שד שצנח.

חזייה תומכת יכולה לשפר את המראה מתחת לבגדים, אך אינה משנה את מיקום השד.

כאשר השד נראה מרוקן אך הפטמה אינה נמוכה, הגדלת שדיים בלבד עשויה לעיתים להספיק. עם זאת, שתל אינו פתרון לצניחה משמעותית ועלול אף להכביד על העור אם משתמשים בו במקום הרמה נדרשת.

מהם הסיכונים האפשריים?

כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים כגון דימום, זיהום, הצטברות נוזלים וצלקות בולטות.

סיכונים נוספים כוללים:
* פתיחה חלקית של הפצע או החלמה ממושכת
* הבדלים בין השדיים או בין מיקום הפטמות
* שינוי בתחושה
* פגיעה ביכולת ההנקה
* הפרעה באספקת הדם לפטמה או לעטרה
* נמק שומני, העשוי להרגיש כגוש
* התרחבות של העטרה
* צניחה חוזרת
* צורך בניתוח תיקון נוסף

עישון וניקוטין מעלים משמעותית את הסיכון לבעיות בריפוי ולאספקת דם לקויה.

מתי יש לפנות בדחיפות למנתח/ת (לאחר השחרור הביתה)?

במהלך תקופת ההחלמה המוקדמת, לאחר השחרור מבית החולים/המרפאה והחזרה הביתה, יש לעקוב בקפידה אחר מצבך. יש לפנות בדחיפות למנתח/ת או לחדר המיון במקרים הבאים:

יש ליצור קשר עם המנתח/ת במקרה של:
* נפיחות פתאומית ומשמעותית בשד אחד
* כאב שמתגבר במהירות
* חום, אודם מתפשט או הפרשה מהפצע
* דימום משמעותי
* שינוי חריג בצבע הפטמה
* קוצר נשימה או כאב בחזה

לסיכום

הרמת שדיים מיועדת בעיקר לשינוי המיקום והצורה של השד, בעוד שהקטנת שדיים מיועדת גם להפחתת נפח ומשקל.

הניתוח יכול להחזיר לשד מראה מורם ומעוצב יותר, אך אינו תמיד משיב את המלאות בחלק העליון ואינו מונע צניחה חוזרת בעתיד.

הבחירה בין הרמה בלבד, הרמה עם שתל או הקטנת שדיים תלויה בכמות הרקמה, במידת הצניחה ובמראה שהמטופלת מעוניינת להשיג.

המידע בעמוד זה הוא כללי ואינו מחליף בדיקה וייעוץ אישי אצל מומחה בכירורגיה פלסטית.