מהן אוזניים בולטות?

ברוב המקרים הבליטה נגרמת מאחד משני מבנים, ולעיתים משילוב ביניהם:
* הקפל הפנימי של האוזן אינו מפותח מספיק
* קערית האוזן עמוקה או בולטת ודוחפת את האפרכסת קדימה

לעיתים גם תנוך האוזן בולט וצריך להתייחס אליו כחלק מהתיקון.

אוזניים בולטות אינן גורמות בדרך כלל לבעיה בשמיעה או לבריאות האוזן. מדובר בעיקר בהבדל במראה, אשר אצל חלק מהילדים והמבוגרים עלול לגרום למבוכה או למצוקה חברתית.

למי הטיפול מתאים?

הטיפול מתאים לילדים ולמבוגרים המוטרדים ממראה האוזניים.

אצל ילדים מקובל לשקול ניתוח החל מגיל חמש בערך, לאחר שהאוזן השלימה את עיקר גדילתה ולפני או בתחילת שנות בית הספר.

עם זאת, אין גיל אחד שבו חייבים לבצע את הניתוח. ניתן לעבור אותו גם בגיל מבוגר יותר.

חשוב שהרצון בטיפול יגיע גם מהילד עצמו ולא רק מהוריו. ילד שאינו מוטרד ממראה האוזניים או אינו מוכן לשתף פעולה בתקופת ההחלמה אינו חייב לעבור ניתוח רק כדי להקדים קושי אפשרי בעתיד.

מה קורה בפגישת הייעוץ?

המנתח/ת בודק/ת כל אוזן בנפרד ומשווה בין הצדדים.

במהלך הבדיקה מעריכים:
* את צורת האוזן וגודלה
* את המרחק שלה מהראש
* את התפתחות הקפל הפנימי
* את עומק קערית האוזן
* את מנח התנוך
* את גמישות ועובי הסחוס
* הבדלים בין שתי האוזניים
* נטייה אישית לצלקות בולטות או קלואידיות

לעיתים הבליטה נובעת בעיקר מחלקה העליון של האוזן, ולעיתים מהחלק המרכזי או התחתון. זיהוי הגורם המדויק קובע כיצד יתבצע הניתוח.

האם ניתן לתקן ללא ניתוח?

אצל תינוקות צעירים מאוד ניתן לעיתים לעצב את האוזן ללא ניתוח.

בשבועות הראשונים לאחר הלידה סחוס האוזן עדיין רך וגמיש. בתקופה זו אפשר להשתמש במדבקות או בתבניות עיצוב מיוחדות המוחזקות על האוזן למשך מספר שבועות.

ככל שמתחילים מוקדם יותר, הסיכוי להצלחה גבוה יותר. ניתן לנסות טיפול כזה גם בחודשים הראשונים לחיים, אך עם הזמן הסחוס נעשה קשיח יותר והיעילות יורדת.

לאחר תקופת הינקות, סרטים, מדבקות או אביזרים חיצוניים אינם משנים את מבנה הסחוס באופן קבוע.

כיצד מתבצע הניתוח?

הניתוח נקרא Otoplasty.

בילדים הוא מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית. בבני נוער ובמבוגרים ניתן לעיתים לבצע אותו בהרדמה מקומית עם או בלי טשטוש.

ברוב המקרים מבוצע חתך בחלק האחורי של האוזן. דרך החתך המנתח/ת מעצב/ת את הסחוס בהתאם למבנה האוזן.

הניתוח יכול לכלול:
* יצירה או חיזוק של הקפל הפנימי של האוזן
* הצמדת קערית האוזן לכיוון הראש
* הסרה מוגבלת של עודף סחוס
* החלשה מבוקרת של הסחוס כדי לאפשר לו להתקפל
* תיקון של תנוך בולט

לעיתים משתמשים בתפרים פנימיים קבועים כדי לשמור על הצורה החדשה של הסחוס.

מטרת הניתוח אינה להצמיד את האוזניים באופן מלא לראש, אלא ליצור מנח טבעי, תוך שמירה על הקימורים הרגילים של האפרכסת.

האם שתי האוזניים יהיו זהות לחלוטין?

לא ניתן להבטיח סימטריה מלאה.

כמעט לכל אדם קיימים הבדלים טבעיים בין האוזניים עוד לפני הניתוח. מטרת הטיפול היא לצמצם את הבליטה וליצור מראה מאוזן יותר, אך הבדלים קטנים בגודל, בצורה או במרחק מהראש יכולים להישאר.

גם מיד לאחר הניתוח צד אחד עשוי להיות נפוח יותר מהשני, ולכן אין להעריך את הסימטריה הסופית בשבועות הראשונים.

אילו צלקות נשארות?

ברוב המקרים הצלקת ממוקמת בקפל שמאחורי האוזן ולכן אינה נראית במבט מלפנים.

בתחילה היא יכולה להיות אדומה, נוקשה או מעט בולטת. עם הזמן היא בדרך כלל מתבהרת ומתרככת.

אצל אנשים בעלי נטייה להצטלקות מוגברת עלולה להיווצר צלקת עבה או קלואידית, בעיקר מאחורי האוזן. חשוב ליידע את המנתח/ת על צלקות קודמות שהפכו בולטות או המשיכו לגדול.

מה צפוי בתקופת ההחלמה?

לאחר הניתוח צפויים:
* נפיחות ושטפי דם
* רגישות או כאב מקומי
* תחושת לחץ מהחבישה
* ירידה זמנית בתחושה
* מראה שאינו סימטרי לחלוטין בגלל הנפיחות

בסיום הניתוח מונחת בדרך כלל חבישה מרופדת סביב הראש, המגינה על האוזניים ושומרת על מנחן.

לאחר הסרת החבישה יייתכן שיומלץ להשתמש בסרט ראש אלסטי, בעיקר בלילה, כדי להגן על האוזניים בזמן השינה. משך השימוש משתנה לפי שיטת הניתוח והנחיות המנתח/ת.

יש להימנע ממשחקים, ספורט מגע ופעילות שבהם האוזן עלולה להימשך או להיחבל במשך מספר שבועות.

מתי חוזרים לשגרה?

רוב המטופלים משתחררים לביתם ביום הניתוח.

חזרה למסגרת לימודית או לעבודה אפשרית בדרך כלל לאחר כשבוע, בהתאם לנפיחות ולנוחות עם החבישה.

פעילות גופנית קלה מתחדשת בהדרגה. ספורט מגע, משחקי כדור ופעילות הכרוכה בקסדה או בלחץ על האוזניים נדחים עד לקבלת אישור מהמנתח/ת.

מהם הסיכונים האפשריים?

הסיכונים האפשריים כוללים:
* דימום או הצטברות דם מתחת לעור (המטומה)
* זיהום של העור או הסחוס (פריכונדריטיס)
* פתיחה של הפצע
* כאב ממושך או שינוי בתחושה
* צלקת בולטת או קלואידית
* בליטה או חשיפה של תפר פנימי
* אסימטריה
* הצמדה חזקה מדי או חלשה מדי
* שינוי לא טבעי בצורת האוזן
* חזרה חלקית של הבליטה
* צורך בניתוח תיקון נוסף

הצטברות דם שלא מטופלת עלולה לפגוע בסחוס ולגרום לעיוות של האוזן (אוזן כרובית). לכן כאב חד או נפיחות משמעותית, במיוחד בצד אחד, דורשים בדיקה מהירה.

האם התוצאה נשמרת לאורך זמן?

ברוב המקרים התוצאה יציבה לאורך שנים.

עם זאת, הסחוס שומר במידה מסוימת על נטייתו לחזור לצורתו הקודמת. לעיתים תפר פנימי יכול להשתחרר או להיקרע ולהוביל לחזרה חלקית של הבליטה.

חזרה קלה אינה מחייבת תמיד טיפול. כאשר הבליטה משמעותית או מפריעה, ניתן לשקול תיקון נוסף.

מתי יש לפנות בדחיפות למנתח/ת (לאחר השחרור הביתה)?

במהלך תקופת ההחלמה המוקדמת, לאחר השחרור מבית החולים/המרפאה והחזרה הביתה, יש לעקוב בקפידה אחר מצב המטופל. יש לפנות בדחיפות למנתח/ת או לחדר המיון במקרים הבאים:
* כאב חד או כאב שמתגבר במהירות, במיוחד באוזן אחת (סימן קלאסי להמטומה או זיהום מתחת לחבישה)
* נפיחות משמעותית באוזניים או מתחת לחבישת הראש
* דימום פעיל או הפרשה הנספגת ומלכלכת את החבישה
* חום גבוה, אודם חם ומתפשט באוזן או הפרשה מוגלתית מהפצע
* שינוי כהה (כחלחל/שחור) או חיוור מאוד בצבע עור האוזן (חשד לפגיעה באספקת הדם)
* חבישה שהחליקה, התקפלה או זזה ממקומה
* פתיחה ברורה של שולי החתך מאחורי האוזן