מהו שד טובולרי במילים פשוטות?

בשד טובולרי, החלק התחתון של השד אינו מתפתח באופן מלא. קפל השד נמצא בדרך כלל גבוה מהרגיל ובסיס השד צר, ולכן רקמת השד מתפתחת בעיקר קדימה במקום להתפזר בצורה עגולה.

לעיתים חלק מרקמת השד בולט דרך העטרה — האזור הכהה שסביב הפטמה — וגורם לה להיראות רחבה, תפוחה או בולטת.

המאפיינים האפשריים כוללים:

* בסיס שד צר
* חוסר נפח בחלק התחתון של השד
* קפל שד גבוה
* עטרה רחבה או בולטת
* שד קטן או מוארך
* הבדל בגודל ובצורה בין השדיים

לא כל המאפיינים מופיעים אצל כל אישה. לעיתים השינוי קל מאוד, ולעיתים ההבדל במבנה השד בולט יותר.

למי מתאים הניתוח?

הניתוח מיועד לנשים ולנערות ,אין גיל אחיד שבו חייבים לבצע את הניתוח. בדרך כלל ממתינים עד שגדילת השד התייצבה, אך במקרים שבהם קיימת מצוקה משמעותית ניתן לשקול טיפול גם מוקדם יותר. הנקודה המרכזית היא שמבנה השד מפריע למטופלות מבחינה אסתטית, רגשית או חברתית.

מה קורה בפגישת הייעוץ?

בפגישה בודקים את מבנה השדיים ואת ההבדלים ביניהם, ובפרט:

* רוחב בסיס השד
* כמות הרקמה הקיימת
* התפתחות החלק התחתון של השד
* גודל העטרה ומידת הבלט שלה
* מיקום קפל השד
* איכות העור
* מידת האסימטריה

לאחר הבדיקה ניתן להבין אילו מרכיבים דורשים תיקון ולבנות תכנית אישית לכל שד.

בהתאם לגיל, לרקע הרפואי ולממצאים בבדיקה, ייתכן שיהיה צורך באולטרסאונד, בממוגרפיה או בבדיקות נוספות לפני הניתוח.

כיצד מתקנים שד טובולרי?

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

אין ניתוח אחד שמתאים לכל המטופלות. התיקון נקבע לפי מבנה השד ויכול לכלול כמה פעולות:

* שחרור הרקמה המגבילה את התרחבות השד
* הרחבת ועיצוב החלק התחתון של השד
* הנמכת קפל השד למיקום מתאים יותר
* הקטנת עטרה רחבה או בולטת
* הוספת נפח באמצעות שתל או שומן עצמי
* תיקון הבדלים בין שני השדיים

המטרה אינה רק להגדיל את השד, אלא לשנות את המבנה שלו ולאפשר לרקמה להתפרס בצורה רחבה, עגולה וטבעית יותר.

במקרים קלים אפשר לעיתים לבצע את התיקון באמצעות שומן עצמי בלבד. במקרים אחרים משתמשים בשתל, ולעיתים משלבים בין שתי השיטות.

במקרים מורכבים במיוחד, כאשר מעטפת העור הדוקה מאוד או שחסר נפח משמעותי, ייתכן שיהיה צורך ביותר מניתוח אחד.

בדיקה פתולוגית: הרקמה שמוסרת במהלך הניתוח נשלחת בדרך כלל לבדיקה פתולוגית במעבדה כדי לוודא את תקינותה ומאפייניה.

אילו צלקות נשארות?

סוג הצלקת תלוי בפעולות הנדרשות.

במקרים רבים נשארת צלקת סביב העטרה. צלקת זו מאפשרת להקטין את העטרה, להפחית את הבלט שלה ולגשת לרקמת השד.

לעיתים נדרש גם חתך בקפל שמתחת לשד. כאשר יש צורך בהרמה משמעותית יותר, ייתכן שתתווסף צלקת אנכית מהעטרה כלפי מטה.

הצלקות אינן נעלמות לחלוטין, אך בדרך כלל מתבהרות ומתרככות בהדרגה.

מה צפוי בתקופת ההחלמה?

בימים הראשונים צפויים נפיחות, שטפי דם, רגישות ותחושת לחץ בחזה.

לאחר הניתוח יש ללבוש חזייה רפואית או חזיית ספורט תומכת ללא ברזלים במשך מספר שבועות. לעיתים נעשה שימוש בנקזים לזמן קצר, אך הדבר תלוי בהחלטת המנתח/ת או המנתח/תת.

חזרה לעבודה שאינה פיזית אפשרית בדרך כלל לאחר כשבוע עד שבועיים. יש להימנע מהרמת משאות ומפעילות גופנית מאומצת במשך כארבעה עד שישה שבועות.

התוצאה אינה סופית מיד. לחלק התחתון של השד נדרש זמן להתרחב ולהתעצב, והנפיחות וההבדלים בין הצדדים משתפרים בהדרגה במשך מספר חודשים.

האם ניתן להשיג סימטריה מלאה?

בדרך כלל ניתן לשפר באופן משמעותי את ההבדלים בין השדיים, אך לא ניתן להבטיח סימטריה מלאה ומוחלטת.

לעיתים כל שד דורש טיפול מעט שונה. לדוגמה, ניתן להשתמש בשתלים בגדלים שונים, להוסיף שומן בצד אחד או לבצע עיצוב שונה של העטרה.

גם לאחר ניתוח מוצלח עשויים להישאר הבדלים קלים בגודל, בצורה, בגובה הקפל או במיקום הפטמה.

האם קיימת חלופה לניתוח?

אין טיפול תרופתי או הורמונלי שיכול לשנות את המבנה של שד טובולרי.

חזייה מרופדת או תותב חיצוני יכולים לטשטש את ההבדל מתחת לבגדים, אך אינם משנים את מבנה השד.

לא כל אישה עם שד טובולרי זקוקה לניתוח. הטיפול נבחר רק כאשר המבנה מפריע למטופלת והיא מעוניינת לשנותו.

מהם הסיכונים האפשריים?

בנוסף לסיכונים הקיימים בכל ניתוח שד, כגון דימום, זיהום, צלקות ושינוי בתחושה, קיימים כמה אתגרים האופייניים לתיקון שד טובולרי:

* אסימטריה שנותרת לאחר הניתוח
* התרחבות לא מספקת של החלק התחתון של השד
* חזרה של בליטת העטרה
* שינוי בגודל העטרה לאורך הזמן
* הופעת קו או שקע במקום שבו היה קפל השד הישן
* צורך בהזרקת שומן או בניתוח תיקון נוסף

כאשר משתמשים בשתלים קיימים גם סיכונים הקשורים לשתל, ובהם התקשות סביב השתל, תזוזה, קפלים מורגשים או קרע.

חשוב להבין כי תיקון שד טובולרי מורכב יותר מהגדלת שד רגילה. לעיתים נדרש יותר מהליך אחד כדי להגיע לתוצאה הרצויה.

מתי יש לפנות בדחיפות למנתח/ת (לאחר השחרור הביתה)?

במהלך תקופת ההחלמה המוקדמת, לאחר השחרור מבית החולים/המרפאה והחזרה הביתה, יש לעקוב בקפידה אחר מצבך. יש לפנות בדחיפות למנתח/ת או לחדר המיון במקרים הבאים:

יש ליצור קשר עם המנתח/ת במקרה של נפיחות פתאומית בשד אחד, כאב שמתגבר במהירות, דימום משמעותי, חום, אודם מתפשט, הפרשה חריגה, קוצר נשימה או שינוי משמעותי בצבע הפטמה או העטרה.

לסיכום

שד טובולרי הוא מבנה מולד ולא מחלה. מטרת הניתוח היא לתקן את בסיס השד, לפתח את החלק התחתון, להפחית את בליטת העטרה ולשפר את האיזון בין שני הצדדים.

הצלחת הטיפול תלויה בזיהוי נכון של כל מרכיבי המבנה ובהתאמת הניתוח לכל שד בנפרד. ברוב המקרים ניתן להשיג שיפור משמעותי, אך חשוב להגיע עם ציפיות מציאותיות לגבי הסימטריה והאפשרות שיהיה צורך בטיפול משלים.

המידע בעמוד זה הוא כללי ואינו מחליף בדיקה וייעוץ אישי אצל מומחה בכירורגיה פלסטית.