מהו הניתוח במילים פשוטות?

עם השנים העור בעפעפיים נעשה רפוי יותר ועלול להצטבר מעל קפל העפעף. מצב זה נקרא דרמטוכלזיס – Dermatochalasis.

עודפי העור יכולים לגרום למראה עייף או כבד, ולעיתים אף לצנוח לכיוון הריסים ולהפריע לשדה הראייה. בחלק מהמקרים קיימת גם בליטה של שומן, בעיקר בחלק הפנימי של העפעף.

במהלך הניתוח מסירים בזהירות את עודפי העור. לפי הצורך ניתן גם להסיר מעט שומן או לפזר אותו מחדש, תוך שמירה על מראה טבעי ולא שקוע.

למי הניתוח מתאים?

הניתוח עשוי להתאים לנשים ולגברים הסובלים מ:
* עודפי עור בעפעפיים העליונים
* מראה כבד, עייף או נפוח
* קפל עור שמסתיר את העפעף
* הפרעה לשדה הראייה
* מאמץ מתמשך של המצח והגבות כדי לפתוח את העיניים

לעיתים תחושת הכובד מחמירה לקראת סוף היום ומלווה בעייפות באזור המצח.

לא כל עפעף צנוח הוא עודף עור

חשוב להבדיל בין כמה מצבים שונים:

עודף עור בעפעף הוא המצב שבו ניתוח עפעפיים רגיל מטפל.

צניחת עפעף – Ptosis היא מצב שבו שפת העפעף עצמה נמוכה בגלל חולשה או התרופפות של השריר המרים את העפעף. במקרה כזה נדרש תיקון שונה, ולעיתים משלבים אותו עם הסרת עודפי העור.

צניחת גבות – Brow Ptosis יכולה גם היא ליצור מראה כבד מעל העיניים. כאשר הגבה היא המקור העיקרי לבעיה, ניתוח עפעפיים בלבד עלול שלא להספיק.

מה קורה בפגישת הייעוץ?

בפגישה בודקים את:
* כמות עודפי העור
* מיקום הגבות
* גובה קפל העפעף
* נוכחות של כיסי שומן או שקעים
* הסימטריה בין שתי העיניים
* יכולת העיניים להיסגר באופן מלא
* קיום של יובש, צריבה או דמעת
* מיקום שפת העפעף ביחס לאישון

המנתח/ת ישאל גם על מחלות עיניים, גלאוקומה, בעיות בבלוטת התריס, סוכרת, לחץ דם, תרופות מדללות דם וניתוחים קודמים באזור העיניים.

חשוב לדווח על יובש בעיניים, שימוש קבוע בדמעות מלאכותיות, עדשות מגע וניתוח לייזר לתיקון ראייה שבוצע לאחרונה.

במקרים שבהם קיימת הפרעה לראייה, ייתכן שיומלץ על בדיקת שדה ראייה. כאשר יש חשד ליובש משמעותי או לבעיה בעפעף, ייתכן צורך גם בבדיקת רופא עיניים.

כיצד מתבצע הניתוח?

הניתוח מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית, ולעיתים בשילוב טשטוש. במקרים מסוימים ניתן לבצע אותו בהרדמה כללית.

לפני הניתוח מסמנים את עודפי העור תוך הקפדה על השארת כמות מספקת של עור כדי שהעין תוכל להיסגר היטב.

החתך נעשה בקפל הטבעי של העפעף העליון. דרך החתך מסירים את עודפי העור, ובמידת הצורך מטפלים גם בכמות קטנה של שריר או שומן.

כיום מקובל להיזהר מהסרת יתר של שומן, משום שהסרה מוגזמת עלולה ליצור מראה שקוע או שלדי. לעיתים עדיף לשמר את השומן או להעביר אותו לאזור שבו חסר נפח.

בסיום הניתוח סוגרים את החתך בתפרים עדינים.

אילו צלקות נשארות?

הצלקת נמצאת בתוך הקפל הטבעי של העפעף העליון ולכן בדרך כלל אינה בולטת כאשר העין פתוחה.

כאשר קיימים עודפי עור משמעותיים בצד העין, החתך עשוי להימשך מעט מעבר לזווית החיצונית ולהשתלב בקמט טבעי.

בתחילה הצלקת יכולה להיות אדומה או מעט נוקשה. במהלך החודשים שלאחר הניתוח היא בדרך כלל מתבהרות ומתרככות.

מה צפוי בתקופת ההחלמה?

בימים הראשונים צפויים:
* נפיחות
* שטפי דם
* תחושת מתיחה
* רגישות קלה
* יובש או דמעת
* טשטוש זמני בגלל משחה או נפיחות

כאב משמעותי אינו שכיח.

מומלץ להשתמש בקומפרסים קרים, לנוח עם הראש מורם ולהשתמש בדמעות מלאכותיות או במשחה לפי הנחיות הרופא.

התפרים מוסרים לרוב לאחר 7-10 ימים.

רוב המטופלים יכולים לחזור לפעילות יומיומית ולעבודה שאינה פיזית בתוך כשבוע. סימני הנפיחות ושטפי הדם עשויים להימשך מעט יותר.

יש להימנע בתקופה הראשונה מפעילות גופנית מאומצת, הרמת משאות, איפור עיניים ועדשות מגע, בהתאם להנחיות המנתח/ת.

מתי רואים את התוצאה?

כאשר לאחר ירידת הנפיחות ניתן לראות עפעף פתוח וברור יותר.

עם זאת, הצורה והצלקת ממשיכות להשתפר במשך מספר חודשים. הבדלים קלים בין שתי העיניים שכיחים גם לפני הניתוח ולא תמיד ניתן לבטלם לחלוטין.

הניתוח אינו עוצר את תהליך ההזדקנות. עם השנים העור והגבות יכולים לצנוח שוב, אך בדרך כלל תוצאות הניתוח נשמרות לאורך זמן.

האם קיימות חלופות לניתוח?

בוטולינום (בוטוקס) יכול להרים מעט את החלק החיצוני של הגבה (לא של העפעף) ולשפר זמנית את האזור, אך אינו מסיר עודפי עור אמיתיים.

טיפולי לייזר או פלזמה עשויים לגרום לכיווץ מתון של העור במקרים קלים מאוד, אך אינם משתווים לניתוח כאשר קיימים עודפי עור משמעותיים.

קרמים וטיפולים קוסמטיים יכולים לשפר את איכות העור, אך אינם מרימים קפל עור שצנח.

מהם הסיכונים האפשריים?

ניתוח עפעפיים עליונים הוא ניתוח שכיח, אך קיימים סיכונים שחשוב להכיר:
* דימום או שטפי דם
* זיהום
* יובש, צריבה או דמעת
* קוצי זמני בעצימת העיניים
* שינוי זמני או קבוע בתחושה
* אסימטריה
* צלקת בולטת
* מראה שקוע בעקבות הסרת יתר של שומן
* צניחה של העפעף או חולשה של השריר המרים
* צורך בתיקון נוסף

במקרים נדירים מאוד עלולה להצטבר דם מאחורי העין (המטומה רטרובולברית). מצב זה יכול להפעיל לחץ על עצב הראייה ודורש טיפול מיידי.

עישון וניקוטין עלולים לפגוע בריפוי ולהגדיל את הסיכון לסיבוכים.

מתי יש לפנות בדחיפות למנתח/ת (לאחר השחרור הביתה)?

במהלך תקופת ההחלמה המוקדמת, לאחר השחרור מבית החולים/המרפאה והחזרה הביתה, יש לעקוב בקפידה אחר מצבך. יש לפנות בדחיפות למנתח/ת או לחדר המיון במקרים הבאים:

יש ליצור קשר מיידי עם המנתח/ת או לפנות לחדר מיון במקרה של:
* כאב עז ופתאומי בעין
* ירידה או שינוי פתאומי בראייה
* נפיחות מהירה ומשמעותית בצד אחד
* קושי חדש בהנעת העין
* תחושת לחץ חריגה בתוך העין
* דימום פעיל שאינו נפסק
* חום, אודם מתפשט או הפרשה מוגלתית

לסיכום

ניתוח עפעפיים עליונים מטפל בעודפי עור ולעיתים גם בשומן בולט באזור העפעף. הוא יכול ליצור מראה פתוח ורענן יותר, ובמקרים מתאימים גם לשפר הפרעה לשדה הראייה.

חשוב לזהות מראש אם מקור הכובד הוא בעור העפעף, בצניחת העפעף עצמו או בצניחת הגבות, משום שכל מצב דורש טיפול שונה.

מטרת הניתוח אינה ליצור עין מתוחה או חלולה, אלא לשפר את המראה תוך שמירה על יכולת סגירה תקינה ועל הגנת העין.

המידע בעמוד זה הוא כללי ואינו מחליף בדיקה וייעוץ אישי אצל מומחה בכירורגיה פלסטית.